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新生儿髋关节检查未能阻止晚期诊断陈瑞凯

时间：2022年07月20日

新生儿髋关节检查未能阻止晚期诊断

一项研究显示，目前检查新生儿髋关节问题的系统失败，导致过多的晚期诊断和矫正手术。

英格兰的所有新生儿都检查过他们的臀部，但只有那些有风险或有问题的人才会接受扫描。

来自南安普顿儿童医院的外科医生表示，自30多年前筛查开始以来，晚期诊断的发生率没有提高

但英国公共卫生部表示，扫描所有新生儿可能会导致更多问题。

发育性髋关节发育不良，如果在婴儿早期采集，可以使用可拆卸的夹板治疗两到三个月。

但如果诊断延迟长达一年或更长时间，未经治疗的髋关节发育不良可导致腿部缩短，手术以及持续髋部疼痛和长期并发症的风险。

南安普顿的研究作者兼矫形外科医生亚历山大·阿尔沃德说，未经治疗的髋关节发育不良是“一个重大的公共卫生问题”，目前的方法对儿童晚期诊断“未能影响”。

“这些迹象很容易被遗漏。它们可能很微妙，”他说。

“医生，助产士和护士可能正在接受检查，如果他们不习惯看到髋关节发育不良，就很难接受检查。”

图片版权GETTY IMAGES

“ 骨与关节杂志”的整形外科医生进行的这项研究调查了754例儿童，这些儿童在1990年至2016年期间被诊断为晚期髋关节问题，每1,000名新生儿中有1.28例。

但是，在1986年开始的髋关节筛查计划之前的英国研究表明，晚期诊断率仅为每千名新生儿0.88。

20世纪60年代和70年代较小的区域研究显示出更低的数字。

英国儿童矫形外科学会会长Tim Theologis说：“这项研究提供的证据表明，目前对新生儿髋关节发育不良的选择性筛查是无效的，并且诊断为晚期的婴儿比例高得令人无法接受。”

其他国家，如德国和奥地利，对所有新生儿的臀部进行超声波扫描 - 那里的晚期诊断极低。

但英国公共卫生部门的筛查主任Anne Mackie教授说：“提供全面扫描可能会造成更多伤害，而且有证据表明，与英国计划相比，它可以导致20倍的婴儿被不必要地接受治疗。

“我们知道，在关键的早期月份佩戴夹板会影响母婴之间的关系，并且还可能导致臀部'死亡'时出现缺血性坏死。”

PHE表示计划对筛查过程进行一些改变，并为临床医生进行更多的培训。

什么是髋关节发育不良？

这是臀部“球窝”关节不能正常形成的情况。

这个臀部的插座太浅，因此大腿骨的头部没有紧紧固定到位，使得髋关节松动。有时候，它可能会从插座中出来或脱位

婴儿的臀部在出生后72小时内进行身体检查，并在6至8周龄时进行检查。

检查包括温和操作婴儿的髋关节，以检查是否有任何问题。

DDH在女孩中比男孩更常见，在左臀部更常见。

如果不进行治疗，DDH可能会在以后的生活中引发问题，包括：

发展跛行

髋部疼痛 - 特别是在青少年期间

关节疼痛和僵硬

通过早期诊断和治疗，大多数儿童能够正常发育并且在他们的臀部具有全方位的运动。